Kratek opis :
TENDINOPATIJA
NARASTIŠČA AHILOVE TETIVE
(HAGLUNDOVA PETA/EKSOSTOZA)
Haglundova
eksostoza: gre za koščen izrastek petnice nad narastiščem
Ahilove tetive. Izrastek spremljajo rdečica, bolečina in vnetje tkiva.
Gre za stanje pri katerem zaradi ponavljajočega draženja
narastišča Ahilove tetive na petnico pride do odlaganja kalcija v tem predelu.
Sočasno nastane še retrokalkanearni burzitis, kar se kaže z oteklino, zatrdlino
in bolečino na posteriornem robu petnice (Slika 3a). RTG slika je značilna.
Vidimo intratendinozno odlaganje kalcija ob narastišču tetive na petnico (Slika
3b). Konservativno zdravljenje je podobno, kot pri običajni tendinopatiji
Ahilove tetive. V kolikor to ne zadostuje je potrebna kirurška intervencija z
namenom odstranitve nakopičenega kalcija oziroma ablacije osteofita.
Slika 3. Slika 3a prikazuje zatrdlino ob narastišču Ahilove
tetive na petnico. Na RTG posnetku je prikazano odlaganje kalcija ob narastišču
tetive (Slika 3b). Trnast ostofit na petnici (Slika 3c).
Simptomi
Haglund je deformacija se lahko pojavijo v eni ali obeh nogah. Simptomi vključujejo:
·
Opazna izboklina na hrbtni strani pete
·
Bolečina v območju, kjer Ahilove tetive pripisuje pete
·
Oteklina v zadnjem delu pete
· Rdečina bližini vneto tkivo
AHILARNA TENDINOPATIJA
·
Bolečina
v področju Ahilove tetive je zelo pogost simptom pri športnikih.
KLINIČNI ZNAKI
· Ahilova
tetiva, imenovana po legendarnem bojevniku in junaku Homerjeve Iliade je
najbolj pogosto mesto projekcije bolečine
· akutna
ruptura povzroča hudo bolečino in nezmožnost obremenitve prizadete noge
VZROKI
· overuse
poškodbe Ahilove tetive (tendinopatije) nastajajo kot posledica izjemno težkih
treningov in tekmovanj
DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA
· Diferencialna
diagnostika bolečine v področju Ahilove tetive zajema okoliške anatomske
strukture. Tam sta dve burzi: retrokalkanealkna, ki leži med
posteriornim delom kalkaneusa in narastiščem Ahilove tetive, ter Ahilova
burza, ki leži med narastiščem tetive in kožo. Ko se vnamejo,
povzročajo te burze bolečino, ki je lahko ali pa ni združena s tendinopatijo.
·
Posteriorni
odrastek skočnice oz. njegova diskretna varianta – ostrigonum, so lahko
vključeni v sklop posteriornega sindroma vkleščenja.
ANAMNEZA
· Športnik
z overuse tendinopatijo ali retrokalkanealnim bursitisom navaja postopen razvoj
simptomov in tipično se pritožuje na bolečine in trdost tetive takoj po
prebujanju.
· Ta
bolečina se zmanjša s hojo in toploto (npr. topla kopel). Bolečina se zato
zmanjša tudi med treningom, vendar se spet pojavi nekaj ur po njem.
· Pri
parcialni rupturi je bolečina nenadna in to stanje začasno onesposobi
športnika.
TERAPIJA
· Overuse tendinopatija se najbolje
odzove na tretman, če z njim pričnemo v zgodnjih fazah. Celo v takšnih primerih
je čas okrevanja cca. 3 mesece.
·
Zdravljenje dolgotrajajočih oblik
Ahilarne tendinopatije zahteva intenzivno rehabilitacijo, ki traja tudi do 6
mesecev.
· Ključ za uspešno rehabilitacijo so
zgodnja postavitev diagnoze ter RICE tretman za preprečevanje dodatnih poškodb
kolagena, ekscentrični programi krepitve tetive, popravljanje dejavnikov
tveganja in postopno napredovanje v funkcionalnih aktivnostih in za šport
specifični rehabilitaciji.
·
Na začetku tretmaja uporabljamo led
in elektro-stimulacijo, da zmanjšamo bolečine.
·
Vaja dvigovanja pete se uporablja za
zmanjšanje obremenitve na tetivo.
·
Uporabljamo tudi masažo mehkih tkiv
z uporabo prečne frikcije (vtiranja) že v akutni fazi.
VRNITEV
K ŠPORTU
· Na začetku naj izvaja vaje
bilateralnega dvigovanja pet za zmanjšanje obremenitve Ahilove tetive.
· Postopno dodati jogging pod pogojem,
da med in po teku ne čuti bolečine. Ko je sposoben teči 30 - 45 minut brez
bolečin, lahko poveča hitrost. Šele po tem se lahko začne šprint in tek v hrib.
·
Športnika opozorima, da naj
uporablja obutev s spuščeno peto.
·
Tek v hrib z utežmi se pusti za
končno fazo napredovanja v treningu.
Sam izvajam terapijo 3x na dan ( krepitev tetive - stopnišče, masaža tetive ). Masiram si tudi z vibracijskem pripomočkom. Tetivo si 2x na dan namažem z šentjanževim oljem.
Kako pravilno izvajati vaje si lahko ogledate na linku :
Upam, da si bom poškodbo čimprej saniral.
Miro čez to pizdarijo blago rečeno sem že šel. Večkrat! Dokler nisem dobesedno točno ubogal navodila. Potem sem imel mir . No imam ga vse od l. 2010 upam, da tudi naprej.Upam, da se boš do konca pozdravil in, da ne boš ponovil moje napake ko sem vse skupaj predolgo pacal po svoji trmi. Srečno.
OdgovoriIzbrišiLepo opisano! Sem nekdanji tekač in fizioterapevt, tako da imam izkusnje z Ahilovo tendinopatijo tako iz prakse kot osebno. Dejansko je potrebna velika mera potrpezljivosti in redno izvajanje vaj (eksentrike), valjčkanja/masiranja mečnih mišic in raztezanja.. Dokler zadva ni popolnoma sanirana. Uspešno rehabilitacijo ti zelim!
OdgovoriIzbrišiIzuzetno teska povreda za lijecit iz svog iskustva govorim
OdgovoriIzbriši